一、常見問題
醫(yī)院的改擴建和易地新建都在緊鑼密鼓地進行，大型醫(yī)療中心的建設也層出不窮，使人們就醫(yī)的需求和環(huán)境得到了極大地緩解和改善。但是由于醫(yī)院建設在設計、施工和管理方面仍延續(xù)著舊的體制和運行機制，尤其在管線敷設方面，遠遠滯后于我們的目標和要求，使工程期間問題不斷，主要表現(xiàn)為：
1、聯(lián)系單多和調(diào)整多，時而調(diào)整管線走向，時而增加管線，有時甚至推倒重來。究其原因，對管線缺少系統(tǒng)規(guī)劃和統(tǒng)籌。
2、管線施工配合缺少嚴謹性和規(guī)范性管線施工隊伍陸續(xù)進場后，各自為政，先到先做，配合與協(xié)調(diào)不及時，為管線的后期施工和空間利用帶來嚴重的影響和隱患。
3、思考深度和廣度欠缺，給管線后期的調(diào)整和變化埋下了隱患。諸如此類的現(xiàn)象貫穿于整個建設周期，給施工進度、投資、質(zhì)量、安全、運行和維護都帶來了嚴重影響。
二、成因分析
1、設計院的運行機制是按工種劃分，各專業(yè)按各自需求進行設計；對于一些剛需和重大的要求，設計院會組織協(xié)調(diào)論證，而管線敷設和管線綜合則很少提及，缺少管線系統(tǒng)的專業(yè)規(guī)劃和統(tǒng)籌。導致施工后常常出現(xiàn)問題。
2、在機電安裝后期或現(xiàn)場施工出現(xiàn)問題時，設計院才會介入管線綜合，這時建筑已經(jīng)定型，一些機電機房、走道、管道轉(zhuǎn)換層、設備層和管井等空間位置都已確定，后期調(diào)整相當困難。往往只能在現(xiàn)有的條件下，勉強作一些補救，收效甚微。
3、如果建筑物設計任務書中或擴初設計未考慮前瞻性或預留發(fā)展空間，都會給后期的施工和運行帶來嚴重的影響。
4、隊伍進場有先后，往往會出現(xiàn)各自為政，浪費了大量的操作空間。等后續(xù)施工單位陸續(xù)進場，已無管線安裝條件。同時各工種的配合、協(xié)商少之又少，給管線的敷設埋下了隱患、帶來了困難。
5、風管安裝，設計人員在設計時，會對風管的風量、風速、風壓等參數(shù)進行計算，而現(xiàn)場施工人員往往會隨意改變風管截面、走向和增加風管彎頭，導致使用效果大打折扣。
6、對管線需求的考慮不夠全面由于受專業(yè)性限制和大型醫(yī)療設備采購等因素的制約，建設方提供給設計院的機電系統(tǒng)配置需求遠遠不夠且相對滯后，往往是做到相應位置才去考慮，造成管線的敷設不斷調(diào)整、變化，給施工帶來了難度。
7、現(xiàn)場施工變更和調(diào)整的隨意性很大現(xiàn)場施工中，建設方對建筑的布局、功能、用材和裝飾效果等進行調(diào)整的隨意性很大，有些管線剛剛敷設完畢便要調(diào)整變更，給管線施工帶來了影響。
三、應對策略
1、首先要把設計任務書做詳實、做全面，讓設計院根據(jù)甲方需求確定建筑平面位置和功能布局，因為機電系統(tǒng)是為建筑功能服務的，一旦功能確定，管線隨之而定；然后是醫(yī)院要盡可能地提供和羅列一些特殊區(qū)域、尖端醫(yī)療設備對場地和機電配置的要求；最后是二次專業(yè)設計的機電配置需求，以及醫(yī)院今后可能會投入的各種系統(tǒng)的管線需求，如管道傳輸系統(tǒng)、通信設施等，都需一一提供給設計院，由專業(yè)人員對管線敷設進行充分論證、科學規(guī)劃和專業(yè)設計。
2、傳統(tǒng)的管線設計模式傳統(tǒng)的管線設計是使用二維軟件（如 CAD）繪制機電綜合圖紙，并輔以局部的剖面圖來解決機電管線綜合的問題，由于存在先天的局限性，不能完全保證管線布局的合理性和可行性。建議利用BIM技術(shù)，將施工的建筑和機電設備管線進行三維建模后，采用可視化模型及碰撞檢測功能，對現(xiàn)有信息模型進行碰撞檢查，以直觀地發(fā)現(xiàn)管線綜合中的問題，并及時調(diào)整，從而減少施工中不必要的返工，提高機電安裝的一次成功率，為以后管線的運行、維護和調(diào)整提供保障。
3、雖然工種間也會進行協(xié)調(diào)和溝通，但設計人員的責任心、考慮問題的切入點以及深度等因素都會影響到溝通配合的效果，因此設計院要建立相應的會審機制、加大督查考核的力度，來保證在整個項目施工周期中事前、事中、事后的有效溝通，最大限度地保證管線綜合敷設的科學性和合理性。
4、引入管廊、管溝設計理念有條件的醫(yī)院在管線規(guī)劃初期若能引入專用管廊、管溝的設計理念，為醫(yī)院的各類管道專設封閉、安全的通道，既便于今后的維護、調(diào)整、更新和添加，也可避免管路發(fā)生故障對其它區(qū)域的連帶影響。
5、先建筑定型，再配套機電管線系統(tǒng)，往往到了后期，機房的平面位置、管井的大小以及過道的寬度等都無法調(diào)整；即使能調(diào)整，也會給整個工程的工期和造價帶來嚴重影響。因此，應該從建筑物方案設計階段就對管線綜合進行規(guī)劃，在擴初階段進一步地完善和優(yōu)化，最終在施工圖中出具詳細、清晰的管線綜合平衡的具體做法。
6、在管線規(guī)劃之初，除滿足現(xiàn)有建筑物的管線配置要求外，還需考慮到今后管道運行維護和管線發(fā)展所需的空間，以使管線在建筑物生命周期內(nèi)更加高效、安全、靈活和穩(wěn)定地運行。