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技術文章 / article
醫(yī)院這些科室的潔凈用房給水系統(tǒng)如何設計?
2024-08-08 瀏覽次數(shù):12
醫(yī)用潔凈工程的供水系統(tǒng)除空調水系統(tǒng)外,還包括:生活給水系統(tǒng)、生活熱水系統(tǒng)、 凈化水(包含軟水、純水、去離子水、無菌水、酸堿水等)系統(tǒng)。
一、給水系統(tǒng)的選擇及一般規(guī)定
1、生活給水系統(tǒng)
潔凈工程生活用水的水質均應符合現(xiàn)行國家標準《生活飲用水衛(wèi)生標準》GB 5749和《二次供水設施衛(wèi)生規(guī)范》GB17051 等的要求。潔凈工程給水系統(tǒng)除涉及傳染病的潔凈工程外,應盡量沿用主體建筑整體供水路由,由建筑物供水系統(tǒng)統(tǒng)一供給。潔凈工程應單獨設置計量設施。潔凈手術部給水系統(tǒng)應設置兩路水源供給。
潔凈工程給水系統(tǒng),除對水壓有特殊要求的供水點外,給水系統(tǒng)用水壓力不宜大于0.20MPa,并應滿足衛(wèi)生器具的工作壓力要求。當供水系統(tǒng)壓力超壓時,可采用減壓閥、局部節(jié)流裝置、減壓孔板等調整用水點供水壓力。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負壓病房,污染區(qū)生活給系統(tǒng)應獨立設置,宜采用斷流水箱供水方式供水,且供水系統(tǒng)宜采用斷流水箱加水泵的給水系統(tǒng)。當供水區(qū)域小、用水點少或采用斷流水箱確有困難時,供水系統(tǒng)可采用設置減壓型倒流防止器的方式,防止污染回流。
下列場所用水點應采用非手動開關,并采取防止污水外濺的措施:
公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器;護士站、治療室、中心(消毒)供應室、監(jiān)護病房等房間的手盆。
產房、手術室刷手池、無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆。
診室、檢驗科等房間的洗手盆;有無菌要求或者防止感染場所的衛(wèi)生器具。
采用非手動開關的用水點應符合下列要求:
公共衛(wèi)生間的洗手盆宜采用感應自動水龍頭,小便斗宜采用自動沖洗閥,蹲式大便器宜采用腳踏式自閉沖洗閥或感應沖洗閥。
護士站、治療室、潔凈室和消毒供應中心、監(jiān)護病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應采用感應自動、膝動或肘動開關水龍頭。
產房、手術室刷手池、潔凈無菌室、血液病房、傳染病房和燒傷病房等房間的洗手盆,應采用感應自動水龍頭。
有無菌要求或防止院內感染場所的衛(wèi)生器具, 應按照上述的要求選擇水龍頭或沖洗閥。
2、生活熱水系統(tǒng)
潔凈工程生活熱水系統(tǒng)的熱源,宜優(yōu)先采用廢熱、太陽能、地源熱泵、空氣源熱泵等可再生能源供應。當采用太陽能或熱泵系統(tǒng)供熱時, 需結合當?shù)貧夂驐l件,適當選擇可自動控制的其他熱源作為輔助能源。潔凈工程的盥洗設備均應同時設置冷熱水系統(tǒng),除涉及傳染病的潔凈工程外,當主體建筑設置循環(huán)熱水供水系統(tǒng)時,應沿用主體建筑生活熱水供水系統(tǒng)供應生活熱水。當主體建筑未設置集中生活熱水系統(tǒng)時,可采用儲熱設備,供應生活熱水。當系統(tǒng)不設滅菌消毒設施時,污染區(qū)生活熱水加熱設備出水溫度應為 60~65℃ ; 當系統(tǒng)設置滅菌消毒設施時,水加熱設備的出水溫度宜相應降低 5℃。配水點水溫不應低于45℃。涉及傳染病的潔凈空間、傳染病負壓病房,生活熱水系統(tǒng)宜采用集中供應系統(tǒng)并獨立設置。當與非傳染病區(qū)合用換熱系統(tǒng)時,應設置獨立循環(huán)系統(tǒng),并在回水系統(tǒng)上設置消毒滅菌設施。當采用單元式電熱水器時,有效容積設計應合理,使用水溫需穩(wěn)定且便于調節(jié)。
潔凈工程的熱水系統(tǒng)應采用機械循環(huán)同程供水系統(tǒng),保證用水溫度。潔凈手術部刷手池應同時設置冷、熱水供水,并設置洗手、消毒、干洗設備。手術室刷手池應設置有可調節(jié)冷熱水溫的非手動開關龍頭,可采用設置恒溫混水器調節(jié)水溫,末端供水溫度宜為30~35℃。手術室刷手龍頭按每間手術室不宜多于兩個龍頭配置。
凈化水系統(tǒng)設計要求:
潔凈工程除常規(guī)生活給水、熱水需求外,很多科室也需要供應不同水質的凈化水,如表所示。
注:“√”代表需要設置,“△”代表可能設置。
潔凈工程包括潔凈手術部、靜脈用藥配液中心、檢驗科及病理科實驗用水、實驗動物實驗室、消毒供應中心等,這些特殊科室對凈化水系統(tǒng)水質有特殊的要求。
(1)潔凈手術部
手術部主要醫(yī)療用水包括外科手術刷手用水及手術沖洗用水,還包括重癥監(jiān)護病房氧氣濕化瓶、霧化器及呼吸機用水。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》GB 50333—2013 及《醫(yī)療機構醫(yī)療用水衛(wèi) 生要求》的要求,手術刷手用水的水質必須符合現(xiàn)行國家標準《生活飲用水衛(wèi)生標準》 GB 5749, 且宜進行無菌處理, 水中細菌菌落總數(shù)≤100CFU/mL,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。手術沖洗用水主要為瓶裝無菌生理鹽水及無菌蒸餾水,嬰兒暖箱用水要求為瓶裝無菌蒸餾水。根據(jù)《醫(yī)療機構醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》,濕化水應為無菌水或涼開水;在使用期間細菌 菌落總數(shù)應≤ 100CFU/mL;不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌;使用中的濕化水及濕化瓶(儲水罐)應每日更換,濕化水應無味、無色、無渾濁。儲水罐(槽)使用后應浸泡消毒,沖洗干燥后封閉保存。
(2)靜脈用液調配中心
靜脈用液調配中心配置用水應達到制藥用水級別,包括純化水、注射用水和滅菌注射用水?!吨袊幍洌?015年版)》中明確規(guī)定,純化水細菌含量≤ 100CFU/mL,電導率≤5.1μs/cm(25℃ ); 注射用水細菌含量≤10CFU/100mL,內毒素含量≤0.25EU/mL, 電導率≤1.3μs/cm(25℃ )。《醫(yī)療機構醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》靜脈用藥調配中心用水要求:消毒劑配置用水應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB 15982—2012中配置用水的要求,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸桿菌。配置滅菌劑時應使用無菌水配制,盛裝容器應滅菌后使用;需達到高水平消毒或滅菌的醫(yī)療器械,消毒滅菌后應使用無菌水沖洗,去除殘留消毒劑。
(3)檢驗科及病理科實驗用水
檢驗科及病理科的醫(yī)療用水主要為實驗用水。《分析實驗室用水規(guī)格和試驗方法》 GB/T 6682—2008規(guī)定,實驗室用水的原水應為飲用水或適當純度的水。實驗室用水共分為三個級別:一級、二級、三級,相應的水質標準見表。
① 一級:用于有嚴格要求的分析試驗,包括對顆粒有要求的試驗,如高效液相色譜分析用水。一級水可用二級水經(jīng)過石英設備蒸餾或交換混床處理后,再經(jīng) 0.2μm濾膜過濾來制取。
② 二級:用于無機衡量分析等試驗, 如原子吸收光譜分析用水。二級水可用多次蒸餾或離子交換等方法制取。
③ 三級:用于一般化學分析試驗。三級水可用蒸餾或離子交換等方法制取。
(4)醫(yī)用動物實驗室
動物實驗室配套飼養(yǎng)動物的區(qū)域,需設置動物設施洗消設備,其中多功能清洗機、高壓滅菌器等需提供軟化水。實驗室實驗用純水需執(zhí)行《分析實驗室用水規(guī)格和試驗方法》GB/T 6682—2008。實驗室用純水一般采用集中供水系統(tǒng),經(jīng)純水處理設備處理,達到電阻率0.2MΩ ·cm 后供至各實驗室,并設置相應接口,供實驗室臺式高純水處理機取水。動物實驗室屏障環(huán)境設施內動物飲水及動物糞便沖洗用水均采用無菌水,無菌水由成套無菌水處理設備供給,采用循環(huán)供水方式。
(5)中心供應(消毒)室
中心供應(消毒)室的醫(yī)療用水主要用于醫(yī)療器械、器具及物品的清洗用水及滅菌用水。清洗用水分沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗四步。根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心 第2部分 清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》WS 310.2—2016及《醫(yī)療機構醫(yī)療用水衛(wèi)生要求》的相關要求,沖洗、洗滌和漂洗用水應采用軟化水,終末漂洗及濕熱消毒用水應采用純化水。純化水應符合電導率≤15μs/cm(25℃ ),但對純化水和軟化水微生物指標未做要求。壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水應選用軟化水、純化水或蒸餾水。手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質器械、器具和物品滅菌前的消毒可使用酸性氧化電位水。