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醫(yī)用潔凈裝備工程策劃和建筑設(shè)計要求

2021-06-03 瀏覽次數(shù):298   

一、醫(yī)用潔凈裝備工程的概念
1. 潔凈目的物如潔凈空氣、純凈氣體、純凈水等。
2. 醫(yī)用潔凈裝備包括為潔凈目的物服務(wù)的如空氣潔凈裝備、空氣調(diào)節(jié)裝備、冷熱源裝備、電氣裝備、智能化裝備、監(jiān)測裝備、衛(wèi)生(清潔、消毒)裝備、廢棄物處理裝備等。
3. 醫(yī)用潔凈裝備還包括自身需潔凈而無污染的如系統(tǒng)部件、圍護(hù)結(jié)構(gòu)、使用器具、貯存箱柜、交通器具、消耗材料等。
二、醫(yī)用潔凈裝備工程的應(yīng)用
1.潔凈手術(shù)部、ICU、潔凈病房。
2.生殖中心潔凈工程、靜脈配液中心潔凈工程。
3.醫(yī)學(xué)實驗室潔凈工程。
4.醫(yī)用動物實驗室潔凈工程。
三、醫(yī)用潔凈裝備工程的策劃原則
1.專用性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程各具有不同的使用目的和專用性,分別有不同的設(shè)計依據(jù)和驗收標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)按使用目的和醫(yī)療功能進(jìn)行選擇。
2.潔污分明原則:為滿足衛(wèi)生學(xué)和無菌技術(shù)要求,各種類醫(yī)用潔凈裝備工程均應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012 的Ⅰ類環(huán)境要求,并按其醫(yī)療工藝流程進(jìn)行合理的潔污分區(qū),其醫(yī)療流程為非潔凈區(qū)→(人流、物流)/(衛(wèi)生通過)→潔凈區(qū)。
3. 系統(tǒng)性原則:各種類醫(yī)用潔凈裝備工程在實現(xiàn)空氣潔凈度要求同時必須滿足醫(yī)療使用要求,包括工位、人數(shù)、設(shè)備配置及各種類設(shè)備規(guī)格和技術(shù)參數(shù)、消毒措施以及專項技術(shù)操作規(guī)范等,在項目中均應(yīng)統(tǒng)一策劃。各項專業(yè)技術(shù)設(shè)計依據(jù)除符合國家相關(guān)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范外,還應(yīng)符合相關(guān)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。
四、醫(yī)用潔凈裝備工程的分項策劃
各種類醫(yī)用潔凈裝備工程建設(shè)中應(yīng)以醫(yī)療功能需求為依據(jù),包括規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療使用要求和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用信息系統(tǒng)等條件要求。依此對潔凈手術(shù)部、ICU、潔凈病房等分項策劃。
1.基本醫(yī)療流程要求
人流組織:醫(yī)患入口應(yīng)分設(shè)分流
醫(yī)護(hù)人員 :換衣(非潔凈區(qū))→更衣→刷手(潔凈區(qū))→穿手術(shù)衣、手術(shù)(潔凈區(qū))→術(shù)畢原返回。
病人: 床車進(jìn)入(非潔凈區(qū))→換車(潔凈區(qū))→ 手術(shù)、恢復(fù)(潔凈區(qū))→退出手術(shù)室→ICU病房。
物流組織無菌物品:消毒供應(yīng)中心(密閉車)經(jīng)公共通道→手術(shù)部緩沖間脫包→手術(shù)部無菌間(潔凈區(qū))→各手術(shù)室(潔凈區(qū))→密閉回收醫(yī)療廢棄物:手術(shù)廢棄物(手術(shù)室)→入密閉車→潔凈走廊或清潔走廊→外運至醫(yī)務(wù)垃圾收集中點。
2.手術(shù)部規(guī)模:手術(shù)室間數(shù)按外科系統(tǒng)(手術(shù)科室)
床位數(shù)確定時,按1:20~25的比例計算,即每20-25床設(shè)1間手術(shù)室。也可按以下方式計算:A=B×365/(T×W×N)
式中,A:手術(shù)室數(shù)量
      
B:需要手術(shù)病人的總床位數(shù)
      
T:平均住院天數(shù)
      
W:手術(shù)室全年工作日
      
N:平均每個手術(shù)室每日手術(shù)臺數(shù)
注:潔凈手術(shù)部中潔凈手術(shù)室的數(shù)量﹑大小及空氣潔凈度級別,宜依據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)﹑規(guī)模﹑級別財力來決定。
3.潔凈手術(shù)部凈化級別選擇:執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》3.0.2條款。其中Ⅰ級手術(shù)室設(shè)置其間數(shù)不應(yīng)超過潔凈手術(shù)室總間數(shù)的 15%,至少 1 間。Ⅲ級手術(shù)室間數(shù)占潔凈手術(shù)室總間數(shù)的 60%為宜,Ⅱ級、Ⅳ級手術(shù)室適當(dāng)設(shè)置。復(fù)合手術(shù)室宜列入潔凈手術(shù)室一體化建設(shè)并執(zhí)行《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》;其房間尺寸和布置、條件應(yīng)符合醫(yī)療設(shè)備要求。
4.標(biāo)準(zhǔn):潔凈手術(shù)部應(yīng)依據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》、《WS 310 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》和無菌技術(shù)要求進(jìn)行建設(shè)。
5.信息系統(tǒng):潔凈手術(shù)部的所有醫(yī)療信息應(yīng)達(dá)到電子化、數(shù)字化水平,其中圖像傳輸系統(tǒng)具備圖像采集和通訊能力,但不要求圖像后處理,一般圖像采集和部分存儲及后處理由專用醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)。
6.手術(shù)部醫(yī)療裝備
手術(shù)室必備的基本裝備見表3,其中醫(yī)用吊塔必設(shè)麻醉主塔1套,另根據(jù)需要增設(shè)手術(shù)腔鏡塔等,塔上應(yīng)配置的電源、數(shù)據(jù)接口、氣體終端,其點數(shù)按需而定。氣體終端制式通常采用美標(biāo)氣體終端、英標(biāo)氣體終端、德標(biāo)氣體終端、法標(biāo)氣體終端及日標(biāo)氣體終端。電源插座宜采用萬能插座。
五、建筑設(shè)計要點--選址
各種類潔凈裝備工程選址依據(jù)場地環(huán)境和醫(yī)療功能合理選擇。
1.外環(huán)境應(yīng)在大氣含塵較低,遠(yuǎn)離粉塵污染源和噪音源,并位于最大頻率風(fēng)向上風(fēng)側(cè)。
2.對于兼有微振控制要求的凈化工程的位置選擇,應(yīng)實際測定周圍現(xiàn)有振源的振動影響,并應(yīng)與精密設(shè)備、精密儀器儀表允許環(huán)境振動值進(jìn)行分析比較。
3.建筑內(nèi)所選擇的潔凈裝備工程應(yīng)從醫(yī)療功能組合合理、聯(lián)系便捷角度進(jìn)行建筑布置。
(1)潔凈手術(shù)部宜就近外科系統(tǒng)護(hù)理單元,并與血庫、ICU、病理科相毗鄰設(shè)置。
(2)生殖中心宜就近門診自成一區(qū)設(shè)置,并與醫(yī)技檢查等聯(lián)系便捷。
(3)靜脈藥配置中心自成一區(qū),并與各護(hù)理單元、日間病房、住院藥房聯(lián)系便捷。
六、建筑設(shè)計要點--建筑平面
各種類潔凈裝備工程建筑平面應(yīng)與醫(yī)療工藝相匹配,并必須符合衛(wèi)生學(xué)和無菌技術(shù)操作要求,達(dá)到流程合理、潔污分明的標(biāo)準(zhǔn)。
1.各種類潔凈裝備工程建筑平面應(yīng)布置合理、緊湊,潔凈區(qū)內(nèi)只布置必要的工藝設(shè)備以及有空氣潔凈度等級要求的工序和工作室。
2.各種類潔凈裝備工程建筑平面合理布置工作點位,并按工作點位進(jìn)行水、電、氣點位定位和醫(yī)療設(shè)備布置及相關(guān)建筑條件。
3.與醫(yī)療設(shè)備整體建設(shè)的各種類潔凈裝備工程空間尺寸、水電空調(diào)等技術(shù)要求應(yīng)相匹配同步建設(shè)。

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