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日間手術(shù)室建設(shè)關(guān)鍵的幾點(diǎn)
2022-06-13 瀏覽次數(shù):218
一、功能布局
日間手術(shù)中心一般有兩種規(guī)劃方案:
第一種是日間手術(shù)與住院手術(shù)共用同一手術(shù)室,或從手術(shù)部劃出幾間手術(shù)室,供全院統(tǒng)一安排日間手術(shù),術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)區(qū)單獨(dú)建立,部分住院病房兼做日間病房;第二種是醫(yī)院內(nèi)設(shè)立獨(dú)立的日間手術(shù)室,術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后恢復(fù)區(qū)、日間病房單獨(dú)建立,僅對(duì)日間手術(shù)患者開(kāi)放。
手術(shù)室平面布局的重要原則是功能流程合理、潔污分區(qū)、便于疏散、避免交叉感染以及利于提高手術(shù)效率。功能分區(qū)按照醫(yī)護(hù)人員的工作流程來(lái)劃分,主要分為手術(shù)區(qū)、手術(shù)輔助區(qū)和辦公生活區(qū)。
手術(shù)區(qū)主要指手術(shù)室;手術(shù)輔助區(qū)包括恢復(fù)室、刷手區(qū)、換床(車(chē))間、無(wú)菌物品庫(kù)房、污物消毒處理間、家屬等候區(qū)、洽談室等功能用房;辦公生活區(qū)主要包括醫(yī)護(hù)辦公室、會(huì)議室、示教室、值班室、用餐區(qū)等。各區(qū)域之間應(yīng)確保路徑短捷,減少迂回。
潔污分區(qū)主要分為潔凈區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū),不同區(qū)域之間采取有效的隔離措施,并建立相應(yīng)制度,限制人流、物流的相互干擾和影響。動(dòng)線設(shè)計(jì)遵循“分口分流”的原則,即醫(yī)護(hù)出入口與患者入口分開(kāi)設(shè)置,使其各行其道;潔凈物品及污染物品均設(shè)置專用路線,在運(yùn)行中避免潔、污流線交叉,從而有效地控制進(jìn)入潔凈區(qū)的各種人、物的流線,避免交叉感染。
目前可供選擇的布局類型比較多,如單通道、雙通道(包括“中央清潔型”、“中央供應(yīng)型”、“外周供應(yīng)型”、“外周回收型”等)以及多通道等形式,每種形式各有利弊,目前各大醫(yī)院手術(shù)部應(yīng)用較多的是雙通道型。
日間手術(shù)中心開(kāi)展手術(shù)所需的潔凈物品由中心供應(yīng)室負(fù)責(zé)供應(yīng),手術(shù)所需血液由輸血科(血庫(kù))供應(yīng),特別情況下發(fā)生的檢驗(yàn)工作需由病理科完成。所以要保證日間手術(shù)室與這些科室之間有便捷的通道,從而提高手術(shù)效率。
二、日間手術(shù)室數(shù)量
日間手術(shù)室數(shù)量應(yīng)根據(jù)醫(yī)院類型、級(jí)別和自身需求來(lái)考慮,可按下式進(jìn)行計(jì)算:
A=B×365/(W×N)
式中:
A——手術(shù)室數(shù)量;
B——日間病房總床位數(shù)(需要手術(shù)患者的總床數(shù));
W——手術(shù)室全年工作日,參考取值250天,或結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況確定;
N——平均每個(gè)手術(shù)室每日工作臺(tái)數(shù),參考取值2~4,或結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況確定。
三、日間手術(shù)室面積
日間手術(shù)室的面積要根據(jù)手術(shù)室的級(jí)別、相適應(yīng)的手術(shù)范圍所需要的設(shè)備、人員數(shù)量來(lái)確定。如面積過(guò)大則初期投資和運(yùn)行費(fèi)用都會(huì)很大,面積過(guò)小則不能合理安置醫(yī)療設(shè)備,難于適應(yīng)手術(shù)操作的需要。
手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備數(shù)量和種類較多,除手術(shù)臺(tái)、吊塔和麻醉機(jī)等一些基礎(chǔ)設(shè)備外,開(kāi)展不同的手術(shù)需要一些特定醫(yī)療設(shè)備。國(guó)內(nèi)外生產(chǎn)的電動(dòng)手術(shù)臺(tái)的尺寸基本在2m(長(zhǎng))×0.6m(寬)左右,其周?chē)辽傩枰?m以上空間才能滿足麻醉機(jī)、吊塔和器械桌等設(shè)備的擺放和醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作。
國(guó)內(nèi)手術(shù)室參考人數(shù):Ⅰ級(jí)手術(shù)室12~14人,Ⅱ級(jí)手術(shù)室10~12人,Ⅲ、Ⅳ級(jí)手術(shù)室6~10人。
手術(shù)室參考面積:
另外,日間手術(shù)室還應(yīng)考慮層高和必要的機(jī)電技術(shù)空間。手術(shù)室的凈高不應(yīng)小于2.7m,這樣才能滿足吊塔等設(shè)備的安裝要求;手術(shù)室側(cè)墻內(nèi)的技術(shù)夾層(墻)的寬度一般不小于0.5m,方可滿足風(fēng)管及器械柜的安裝要求;吊頂上技術(shù)夾層的高度不小于1.5m,方可滿足靜壓箱及各專業(yè)管線的安裝要求;如在手術(shù)室上層設(shè)置設(shè)備層,其凈高不應(yīng)小于2.2m,才能滿足空調(diào)機(jī)組及各專業(yè)管線的安裝和檢修要求。
四、手術(shù)用房的級(jí)別
日間手術(shù)用于開(kāi)展切口小、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)低的一些手術(shù),如無(wú)痛人流術(shù)、包皮環(huán)切術(shù)、淺表腫物切除、息肉摘除、穿刺活檢、男子節(jié)育、體外碎石等。按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定,手術(shù)用房級(jí)別設(shè)置為Ⅲ級(jí)用房,輔助用房可以設(shè)置為Ⅳ級(jí)用房。
五、人性化設(shè)計(jì)
“人性化設(shè)計(jì)”的理念以“以人為本”為指導(dǎo)思想。在醫(yī)療建筑中,以人為本首先是以患者的治療需求為第一位,充分體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷;其次還要考慮患者家屬、醫(yī)護(hù)人員以及其他使用者的需求。對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō),以人為本具體體現(xiàn)在規(guī)劃設(shè)計(jì)、裝飾裝修、建筑設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、家具等每個(gè)細(xì)小的地方,例如,規(guī)劃設(shè)計(jì)方面要力求使用者工作路徑短捷,房間裝飾材料的材質(zhì)和色彩要對(duì)患者的心理產(chǎn)生積極影響等。