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如何設(shè)計應(yīng)急醫(yī)療的住院部
2023-02-10 瀏覽次數(shù):165
一、住院部的工藝流程要求
住院部收治的患者分確診病人和疑似病人兩種,疑似病人收治以單人間,確診病人按雙人 間設(shè)置。確診病人可分普通患者、重癥患者及危重癥患者,可以分在不同病區(qū)單元安置。單 人間病房不宜低于15平方米,雙人間病房不宜低于 18 平方米。病房應(yīng)設(shè)獨立衛(wèi)生間,病 人不能擅離病房,只能在指定范圍內(nèi)活動,病人之間不能串門。
住院部則應(yīng)嚴格按照“三區(qū)兩通道”的模式設(shè)置。所謂“三區(qū)”是指病房分為“半清潔區(qū) -半污染區(qū)-污染區(qū)”的三個分區(qū)。半清潔區(qū)包括值班室、主任室、護士長室等,半污染區(qū)包 括醫(yī)護人員辦公區(qū),包括醫(yī)護走廊、護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、配餐室等, 污染區(qū)為病人活動區(qū),包括病房、病人走廊、治療式、移動式設(shè)備庫房、配餐室、開水間、 污洗間等。各區(qū)之間通過衛(wèi)生通過聯(lián)系。兩通道是指病人通道和醫(yī)護通道分別位于病房的兩 側(cè),分別供病人和醫(yī)護人員使用。
應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施的病房均為負壓病房,按氣流組織等級不同分為負壓病房及負壓隔離病房, 但實際上二者均作隔離。每個護理單元的床位宜為 35-45 床,不宜超過 50 床。醫(yī)護工作區(qū)應(yīng)與病房區(qū)嚴格分開,封閉管理,病房區(qū)可以設(shè)置分護士站和治療室,屬醫(yī)護 工作用房。
二、住院部醫(yī)療流線
負壓病房有嚴格的功能分區(qū)和醫(yī)療流程,物品、病人與醫(yī)護人員流線嚴格分隔。醫(yī)護 人員、病人、物流都必須按照單向流程活動。病房采用“雙廊式”設(shè)計,病人通過病人走廊進入病房,醫(yī)護人員通過醫(yī)護走廊-緩 沖間進入病房。醫(yī)護人員在病房區(qū)的流線采用從半污染區(qū)向污染區(qū)單向流動的方式,不能走 回頭路。醫(yī)護人員從半清潔區(qū)到半污染區(qū)通過緩沖間進入,從半污染區(qū)進入污染區(qū)通過穿防護服 的空間進入,離開污染區(qū)時通過“緩沖-脫防護服-脫口罩-淋浴-緩沖”回到半污染區(qū)。物品只能從清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動。
三、負壓病房的設(shè)計及建設(shè)要點
負壓的建設(shè)應(yīng)符合《負壓隔離病房建設(shè)配置基本要求》DB11/663 的規(guī)定; 病床的排列應(yīng)平行于采光窗墻面,床與床之間的間距不應(yīng)小于 1.1 米。病房在醫(yī)護通道一側(cè)設(shè)有緩沖間、觀察窗和傳遞窗,觀察窗和傳遞窗宜臨近醫(yī)護走道,傳遞窗為雙層電子連鎖傳遞窗,附近設(shè)有移動式紫外線燈消毒設(shè)施;觀察窗的位置應(yīng)方便醫(yī)護人員能觀察到病人;緩沖間的門和病房門錯開布置,避免氣流倒灌。病房內(nèi)設(shè)獨立衛(wèi)生間,除衛(wèi)浴設(shè)施外,衛(wèi)生間設(shè)緊急呼叫裝置;隔離室門應(yīng)配備閉門器關(guān)閉裝置。圍護結(jié)構(gòu)的所有縫隙和貫穿處均應(yīng)可靠密封。 病房門不應(yīng)有門檻,要便于病床通過,門的最小寬度不小于1.2米。室內(nèi)凈高不應(yīng)小于2.5m,如無特殊要求,高度也不宜大于 3.0 米。隔離病房的門應(yīng)增設(shè)門禁系統(tǒng),限制患者的活動范圍。病房與醫(yī)護走廊之間設(shè)傳遞窗,以傳遞清潔物品、藥品及膳食。一般安裝在墻體中間,保持平衡固定,用圓角或其他裝飾條來裝飾傳遞窗與墻體的縫隙,打膠密封修飾。可選用機械聯(lián)鎖或電子聯(lián)鎖的傳遞窗,但注意定期檢查和保養(yǎng),看看有無聯(lián)鎖失靈,殺菌燈有無損壞。
標準式傳遞窗有如下特點:
(1)標準式傳遞窗采用更適合潔凈室原理的圓弧轉(zhuǎn)角。
(2)外壁優(yōu)質(zhì)冷軋鋼板噴塑。
(3)短距離傳遞窗工作臺面采用無動力滾筒,傳遞物品輕松方便。
(4)兩側(cè)門設(shè)有機械互鎖或電子互鎖裝置,確保兩側(cè)門不能同時處于開啟狀態(tài),可配對呼式對講機。
四、負壓隔離病房的設(shè)計及建設(shè)要點
負壓隔離病房屬負壓等級較高的病房,均為單人間病房,基本要求同負壓病房。
五、緩沖區(qū)和更衣區(qū)設(shè)計及建設(shè)要點
緩沖區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置非手動式水盆,不具備水盆條件的,應(yīng)設(shè)置免洗消毒液并設(shè)污物桶收集 一次性廢物。穿防護服的空間可以置于病區(qū)與之入口處,脫防護服的空間應(yīng)在病區(qū)入口處按 “緩沖-脫防護服-脫口罩-淋浴-緩沖”流程設(shè)置,每個流程以設(shè)置相對獨立空間,供人依次通過。緩沖間的門應(yīng)具有互鎖功能和應(yīng)急解鎖功能。緩沖間污染區(qū)側(cè)的互鎖門關(guān)閉 1min 后才允許開啟清潔側(cè)的互鎖門。緩沖間的門不應(yīng)設(shè)置門檻,以便于醫(yī)療推車和設(shè)備通過。
六、醫(yī)護區(qū)的設(shè)計及建設(shè)要點
醫(yī)護區(qū)應(yīng)相對獨立設(shè)置,封閉管理,以保證醫(yī)護人員安全。醫(yī)護人員的工作區(qū)位于半污染區(qū),休息區(qū)位于半清潔區(qū);醫(yī)護人員的僅在休息區(qū)應(yīng)分別設(shè)置衛(wèi)生間。醫(yī)護工作區(qū)包括護士站、治療室、醫(yī)生辦公室、庫房、配餐室(開水間)、護士長辦公室等。醫(yī)護區(qū)的地板安裝用卷邊上墻方式。卷邊上墻有利于日常清潔消毒工作,不易藏污納垢。
七、污物及污洗的設(shè)計及建設(shè)要點
病房產(chǎn)生的污物也具有傳染性,需要在污物暫存間內(nèi)消毒密封后再運送至院區(qū)專門的醫(yī)療垃圾暫存收集站待外運;污洗間、垃圾暫存間的位置要靠近污物運送通道或污梯。污洗間的地面墻面使用表面更防水、高強耐污的組合系統(tǒng)。耐污區(qū)污染物多,日常沖洗 及消毒頻次比其它區(qū)域更多,故地板材料選用表面更耐污染、易清潔、防滑的彈性材料。墻面選擇高強耐污、易清洗、防水、耐高濃度化學試劑且防撞的材料。整體安裝接縫少、易安裝、 系統(tǒng)防水,基層、膠水都能滿足防水的要求,且能解決地面和墻面的有效連接。
八、住院部內(nèi)部裝修材料的選擇要點
病房的裝修材料應(yīng)選擇縫隙少、易清潔的材料。接縫處應(yīng)密封,且便于清潔和消毒。應(yīng)急設(shè)施的住院部因建造時間短,可采用成品的復合樹脂板做飾面或集裝箱體自帶的面層材料。病房的地面材料采用 PVC 同質(zhì)透心無方向花紋卷材,滿足耐污、耐磨性能。建造時間短,人流多、家具搬運以及交叉施工,故優(yōu)選耐磨和耐污的產(chǎn)品。吊頂材料采用硅鈣板、鋁條板等易于安裝、平整的材料,不應(yīng)采用吸音板等有很多孔隙的材料。墻面使用接縫少,易清潔的高強度抗菌樹脂板??梢詽M足墻面的整體性,有利于快速安裝,同時適合醫(yī)療領(lǐng)域的耐污、抗撞擊、抗菌和潔凈要求。
九、住院部的消防及疏散
臨時醫(yī)院住院病房和手術(shù)部用房均應(yīng)采用防火隔墻與其他部分隔開。病房區(qū)相鄰護理單元之間應(yīng)采用防火隔墻分隔,隔墻上的門應(yīng)采用乙級防火門。臨時醫(yī)院病房區(qū)每個護理單元應(yīng)有 2 個不同方向的安全出口。臨時醫(yī)院直通疏散走道的房間疏散門至最近安全出口的直線距離不應(yīng)大于 35 米。采用高層旅館建筑改造的臨時醫(yī)院樓梯間的首層疏散門寬度不應(yīng)小于 1.3 米,疏散走道最小凈寬度不應(yīng)小于1.4 米。才用高層旅館建筑改造的臨時醫(yī)院,應(yīng)在二層及以上的病房樓層和手術(shù)部設(shè)置避難間,且避難間應(yīng)符合下列規(guī)定:
(1)避難間服務(wù)的護理單元不應(yīng)超過 2 個,其凈面積應(yīng)按每個護理單元不小于 25 平方米確定。
(2)避難間兼作其他用途時,應(yīng)保證人員的避難安全,且不得減少可供避難的凈面積。
(3)應(yīng)靠近樓梯間,并應(yīng)采用防火隔墻和甲級防火門與其他部位分隔。
(4)應(yīng)設(shè)置消防專線電話和消防應(yīng)急廣播。
(5)避難間的入口處應(yīng)設(shè)置明顯的指示標志。
(6)應(yīng)設(shè)置直接對外的可開啟窗口,外窗應(yīng)采用乙級防火窗。